小兒嘔吐的原因及食療方案

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  媽媽們在生活中經(jīng)常會遇到自己的小孩嘔吐的情況,如吐奶水,或者吃進去的食物讓不明所以的媽媽們干著急而又手足無措,到底該如何是好呢?本刊專訪北京著名“小兒王”’王應(yīng)麟教授,用實例為焦慮的媽媽們系統(tǒng)介紹小兒嘔吐,希望您能夠從中學(xué)到一些應(yīng)對的小方法,幫助寶寶健康成長。

  一、什么是小兒嘔吐

  小兒嘔吐,是指乳食從口中吐出為主癥的一種小兒常見的癥狀,可見于不同年齡的多種疾病。嘔吐是由于食管、胃或腸道呈逆蠕動,并伴有腹肌強力痙攣性收縮,迫使食管或胃內(nèi)容物從口、鼻腔涌出,嚴重嘔吐時甚至?xí)共撼屎粑鼤和5闹舷顟B(tài)。中醫(yī)認為食滯傷胃、脾胃虛寒、胃陰不足、外邪犯胃等均可導(dǎo)致胃失和降,氣逆于上,而使得脾胃功能失{周發(fā)生嘔吐。

  嘔吐可以是單獨存在的癥狀,小兒長期反復(fù)”嘔吐,可導(dǎo)致氣血不足,營養(yǎng)不良。但嘔吐多數(shù)往往伴有其他癥狀,隨其原發(fā)病而異。需要強調(diào)的是嘔吐涉及范圍甚廣,其癥狀可以發(fā)生在內(nèi)科、外科各種疾病之中,是需要家長特別隨時注意的一個癥狀,嚴重的要馬上到醫(yī)院治療。

  Tips:小兒嘔吐的常見原因

  1.消化道器質(zhì)性梗阻:食管、胃或腸內(nèi)容物下行受咀,而被迫逆行以至嘔吐。如,先天性消化道發(fā)育畸形(不同部位閉鎖或狹窄):稍大小兒則多為后天性腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸梗阻(如常見的蛔蟲梗阻);嘔吐同時也會伴有其他消化道梗阻癥狀(如腹脹、便血、無大便)。

  2.消化道感染性疾?。河捎谘装Y對于胃、腸刺激可呈反射性嘔吐。常伴有腹痛、嘔心、腹瀉、腹脹(如腸炎、胃炎、闌尾炎)。

  3.消化道功能異常:是很常見的嘔吐原因。如發(fā)生在各種全身性感染和代謝障礙等情況時,常伴有發(fā)熱、食欲減退、嘔心、腹脹等其他感染中毒癥狀。

  4.腦神經(jīng)系疾?。翰煌∫虬l(fā)生顱內(nèi)高壓癥狀,腦膜刺激征或顱內(nèi)占位性病變,則引起中樞性噴射性嘔吐,嘔吐前多不伴惡心,而有其他神經(jīng)性癥狀{如頭痛、嗜睡、昏迷、驚厥)。

  5.各種中毒:包括毒物對腸胃道局部刺激及毒物作用于中樞神經(jīng)系而致吐。

  二、專家臨證舉隅

  (一)食滯傷胃:

  癥狀:吐出物多呈酸臭乳塊或不消化食物,不思乳食,口氣臭穢,口唇紅,腹部作脹,手足心熱,夜臥不寧,大便秘結(jié),或瀉下酸臭,舌苔多厚膩。

  治法:消食和胃導(dǎo)滯。方藥:藿香10克,茯苓10克,竹茹6克,枳殼6克,檳榔10克,谷芽10克,內(nèi)金6克,天花粉10克,陵脹明顯加萊菔子10克,夜臥不寧,哭鬧甚者加鉤藤10克,蟬蛻3克。

  病例:小寶,男,3歲?;純浩綍r食欲旺盛,近兩天外出游玩,飲食冷熱煎炸葷素不節(jié),昨晚出現(xiàn)腹脹痛,嘔吐酸臭不消化食物,每日5-6次,大喊尖叫,情緒不穩(wěn),不思飲食,大便偏干,舌苔厚膩,脈滑數(shù)。

  辨證:食滯傷胃?;純猴嬍巢还?jié),積滯中脘,損傷脾胃消化吸收功能,以致胃不受納,脾失運化,脾不升清,胃不降濁,故當健脾消食,和胃導(dǎo)滯。

  處方:藿香10克,茯苓10克,竹茹6克,谷芽10克,內(nèi)金6克,天花粉10克,荔枝核10克,枳殼6克,檳榔10克。5劑藥后,患兒腹脹病、嘔吐諸癥消失,大便通調(diào),喜樂如前,

  治療分析:

  喂養(yǎng)不當,飲食過多,恣食生冷油膩,脾胃運化不及,停滯胃腸,阻遏氣機。方中藿香,清芬微溫,善理中州濕濁痰涎,為醒脾快胃,振動清陽妙品;茯苓為脾胃圣藥,健脾養(yǎng)胃莫能少之:竹茹清熱化痰,止嘔除煩;谷芽善消米面薯芋食滯且能健睥開胃;內(nèi)金運脾健胃消食,用于米面薯芋乳肉等各種食積癥;積食易生內(nèi)熱化燥傷津,天花粉善清肺胃熱、生津止渴,用治積熱內(nèi)蘊,氣陰兩防尤為適宜;谷芽、內(nèi)金、天花粉配伍使用,消積食清郁熱;胃乃多氣多血之腑,荔枝核理氣止痛,行散滯氣;枳殼行氣寬中除脹;檳榔既能行氣消積以導(dǎo)滯,又能緩瀉而通便。諸藥合用則脾胃得健,積食得消,氣機得暢。

  護理:治療期間患兒宜飲食清淡,糜粥養(yǎng)胃,家長應(yīng)該逐漸增加營養(yǎng)豐富的食物。

  日常養(yǎng)護及食療:

  因食滯傷胃而嘔吐的寶寶應(yīng)吃一些消食化滯的飲食。如:山楂、烏梅煮水;帶殼或不帶殼的谷(小米)、稻(大米)、麥,炒焦黃后食用。下面一些小食療方可供此類寶寶服用。

  ●山楂100克,白糖25克。將山植洗凈去核,切碎,濃煎成汁,兌入白糖攪拌均勻。每服50毫升,1日3次,連服3日。

  ●萊菔子5n克。將萊菔子炒熟,碾碎成細末。每次服5克。溫開水沖服,1日2次,連服5日。

  ●青梅20個。洗凈,去核,慢火煎,去渣取汁。每次服20毫升,1日數(shù)次,連服3日。

  ●蘿卜1個。將夢卜洗凈,切成碎塊,搗爛,榨汁,隔水燉熟。每次15毫升,每日數(shù)次。

  ●雞內(nèi)金2個,面粉100克,鹽、芝麻適量。將雞內(nèi)金洗凈,曬干后用小火焙干,研成細末,與麗粉、芝麻、精鹽一起和面,搟成薄餅,置烤箱烤熟。每次2只,1日1次,連服3日。

  此外,因飲食不調(diào)引起的飲食停滯,暫時的禁食使胃腸得到休息,以便恢復(fù)正常功能是必要的。在相當一段時間,至少1~2周內(nèi)忌食生冷飲、冰鎮(zhèn)食物及肥肉。煎炸油膩,或糯米黏食等不易消化的食物。

  (二)脾胃虛寒:

  癥狀:起病較緩,病程較長,食久方吐,或朝食暮吐,吐出多為清稀淡水,或不消化殘余乳食,不酸不臭,時作時止,面色咣白,精神疲倦,四肢欠溫,或腹痛綿綿,大便溏薄,小便清長,舌淡苔白,脈細乏力。

  治法:溫中健脾,和胃降逆。

  方藥:薇香10克,茯苓10克,白術(shù)6克,砂仁3克,木香6克,白扁豆10克,茴香3克,大便溏薄加芡實10克,伏龍肝10克;小便清長加烏藥6克。

  病例:盈盈,女,1歲4個月。平素形體消瘦,手足不溫。兩天前著涼,先嘔吐后腹瀉,吐出物為不消化殘余乳食,不酸不臭,腹瀉蛋花樣稀便,每日3次,伴腸嗚,倦怠乏力,精神欠佳,體溫38.5度,舌淡苔白。

  辨證:脾胃虛寒?;純后w質(zhì)素虛,尤其是脾胃虛弱,脾陽不振,水谷熟腐運化不及,稍有飲食不慎或感受外邪即嘔吐、腹瀉,時作時止。治當溫中健脾止瀉,和胃降逆止嘔。

  處方:藿香10克,茯苓10克,白術(shù)6克,芡實lo克,赤石脂10克,伏龍肝10克,竹茹6克,寒水石10克,葛根10克。服藥4劑,熱退,吐瀉止,神佳,更方調(diào)理。

  治療分析:

  護脾胃勿用滋補,藿香、茯苓、白術(shù),溫中健脾止瀉,芡實、赤石脂、伏龍肝,既能健脾溫中止嘔,又有澀腸止瀉之效。竹茹清熱止嘔化痰,和胃降逆;寒水石清熱瀉火歸胃經(jīng),竹茹、寒水石清熱化痰止嘔,針對其發(fā)熱癥狀,且方中均為溫?zé)崴?,使之不至溫補太過。葛根升發(fā)清陽,鼓舞脾胃清陽之氣上行并能止瀉。

  日常養(yǎng)護及食療:

  脾胃虛寒嘔吐,應(yīng)忌食寒涼及油膩食物,可服生姜紅糖水,或口服姜汁或生姜片等,并應(yīng)注意保暖,避免受涼。

  嬰兒盡量母乳喂養(yǎng),兒童應(yīng)多食健脾的食品,如:粳米、薏苡仁、山藥、扁豆、蓮子、大棗,既能健脾益氣,又能和胃。以下食療方能幫助寶寶健脾。

  ●小米鍋巴研成細末適量,紅糖適量沖水。每次服10克,紅糖水送下,1日1次,連服7日。

  ●桂皮5克,山楂20克,紅糖20克。先將山楂洗凈,去核,然后與桂皮、紅糖一起慢火煎煮,去渣取汁。每次服15毫升(熱飲為宜),1日3次,7天為一療程。

  ●粳米50克,砂仁l克,胡椒20粒,精鹽少許。將砂仁、胡椒研磨用布包扎,先煮粳米沸后再放入砂仁與胡椒,待粥爛后去胡椒、砂仁。每日1次,晨起空腹食之,連服20日。

  ●白扁豆20克,芡實20克,蓮肉20克,山藥20克,共研成細粉,加入白糖,做成餅,經(jīng)常服。

  (三)胃陰不足

  癥狀:食入即吐,嘔吐酸臭,口渴喜飲,身熱煩躁,唇干面赤,大便氣穢或秘結(jié),小便短赤,舌紅苔黃,脈象滑數(shù)。

  治法:滋養(yǎng)胃陰,降逆止嘔。

  方藥:沙參10克,麥冬10克,百合10克,生山楂3克,川貝9克,竹茹6克,枳殼6克,生石膏10克,生地10克。小便短赤加竹葉6克,燈心3克。

  病例:壯壯,男,3歲,患兒發(fā)熱退燒之后,口干唇燥,時作干嘔,納食差,大便干,易發(fā)脾氣,夜眠不寧,舌紅苔薄黃。

  辨證:肺胃陰傷、熱病之后,耗傷胃陰,以致胃失濡養(yǎng),不能和降,所以嘔吐時作。治則滋養(yǎng)胃陰,降逆止嘔。

  處方:沙參10克,麥冬10克,百合l0克,生山楂3克,川貝3克,竹茹6克,木瓜10克、砂仁3克,鉤藤10克,蟬蛻3克,服藥6劑,患兒癥狀消失停藥。

  治療分析:胃陰不足嘔吐的特點是反復(fù)發(fā)作,時作干嘔,平素口燥咽干,其原因是平素胃熱盛或熱病之后,耗傷了胃陰,以致胃失濡養(yǎng),不能和降,所以嘔吐時作。方中鉤藤合蟬蛻平肝、安神;竹茹清熱止嘔化痰,和胃1洚逆;木瓜可和胃止嘔兼能消食,砂仁為醒脾和肖良藥,二者相伍,酸甘健脾醒胃,溫中行氣,使整方不過于寒涼。沙參、麥冬、百合、生山植、川貝既養(yǎng)肺胃之陰,又開胃消食化痰,用于久病傷及肺胃之陰,食欲不振尤為適宜,此五味藥均為養(yǎng)陰清熱之品,且口感好,小兒愿意服用,如果加冰柵適量,上只要花梨,可以當飲料長期飲用,能提高易感患兒的抗病能力,減少發(fā)病次數(shù)。

  日常養(yǎng)護和食療:

  胃陰不足的寶寶宜食清淡清涼,少甜食,忌辛辣、油炸油煎,凡煎、炸、烤、熏、油膩的食物,如:油餅、煎雞蛋、煎餅、麻花、烤羊肉串、烤燒餅等;辛辣食物,如:辣椒、芥末、干姜、胡椒。羊肉、狗肉及其他肥肉亦應(yīng)忌口,以防辛燥傷陰;可服綠豆湯、蓮子湯、藕粉、梨汁、荸薺汁、鮮果汁等,或用鮮蘆根、麥冬泡水代飲,以清養(yǎng)胃陰;切記餐前、餐中控制飲水,湯粥可以放在飯后再進食。

  胃陰不足的寶寶適合多食一些具有養(yǎng)陰生津的食物。如:小米、麥粉及各種雜糧制品;大豆、豇豆等制品。牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉、這些食物含蛋白質(zhì)高,各種微量元素多,而脂肪含量少,營養(yǎng)豐富而不生內(nèi)熱。水果、蔬菜應(yīng)多吃,特別是蘋果、甘蔗、香蕉、葡萄、山楂、烏梅、西瓜等維生素種類多的果類,可以選用以下食療方。

  ●西瓜1個,白糖50克。將西瓜洗凈,去瓜瓤,將瓜皮切碎,加水l000毫升,煎湯,去渣,加白糖。以湯代水,頻頻飲之。

  ●生姜50克,竹茹50克、將生姜切成薄片,與竹茹同置鍋中,加水1000毫升,慢火煎,去渣取汁。每服30毫升,1日3}次,連服3日。

  ●野菊花30克。急火煎湯,去渣取汁,加適量白糖。以湯代茶飲,1日數(shù)次,連服3日,

  ●瘦肉炒苦瓜。每日1次,佐餐食之。

  ●黃瓜,根,胡蘿卜1根,大白菜葉2片。共切絲,調(diào)成涼拌菜。每日1次,佐餐食制之。

  (四)外邪犯胃

  癥狀:外受風(fēng)寒之邪,或夏令感受暑濕穢濁之氣后,突然嘔吐,中有泡沫,酸臭不甚,周身酸軟,困倦乏力,兼見發(fā)熱、項背強直、頭部疼痛、咳嗽等外感癥狀。舌苔白膩或黃膩,脈象浮。

  治法:散邪和胃止嘔。

  方藥:藿香10克,防風(fēng)1o克,茯苓l0克,化紅10克,竹茹10克,枳實6克,甘草6克,生姜6克。根據(jù)所感外邪再加味。

  病例:遠遠,男,2歲,感冒流涕,咳嗽有痰,不會咳出,惡心嘔吐,內(nèi)有泡沫,腹脹納少,舌紅苔薄白膩、

  辨證:外感風(fēng)寒,內(nèi)有積食,上逆作嘔。由于外受風(fēng)寒之邪,內(nèi)擾于胃內(nèi)積食,濁氣上逆,故突然嘔吐,因夾有風(fēng)邪,故見泡沫。治宜解表散邪,和胃止嘔。

  處方:藿香,0克,防風(fēng)10克,茯苓10克,化紅10克,茅根10克,玄參10克,前胡10克,白前10克,炙杷葉10克。6劑藥后,僅輕微咳嗽,更方調(diào)理。

  治療分析:

  藿香辛味芳香,既可解表散寒,又能化濕止嘔醒脾,以振復(fù)脾胃氣機;防風(fēng)祛風(fēng)解表,且能升散脾胃伏火;茯苓、化紅健脾理氣化痰;茅根既能清胃熱而止嘔,又能清肺熱而止咳;玄參滋陰降火,利咽喉;前胡微寒,白前微溫,前胡、白前配對應(yīng)用,無論屬寒屬熱,外感內(nèi)傷,新嗽久咳均可用之降氣化痰;炙杷葉清肺止咳,降逆止嘔。全方配伍精妙,使脾胃健運,營衛(wèi)調(diào)和,外邪得散,3付藥,嘔吐癥狀迅速消失。

  護理:除嘔吐癥狀外,還可見呼吸道感染之癥狀,如發(fā)熱、咳嗽、頭部疼痛等癥,故宜避風(fēng)寒,適當沐息,飲食清淡為要。

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